Transtornos do humor

Transtornos do humor são aqueles nos quais o sintoma central é a alteração do humor ou do afeto. Afeta diversas áreas da vida do indivíduo (profissional, familiar, social...) e a maioria dos outros sintomas são menos prejudiciais ou consequência do humor alterado. Tendem a ser recorrentes e a ocorrência dos episódios individuais pode freqüentemente estar relacionada com situações ou fatos estressantes.^[3]

Não se classifica como transtorno do humor quando a alteração de humor seja causada por outra doença ou por medicamentos. Nesse caso, ela será apenas um sintoma.^[3]

Classificação

Classificação segundo a Classificação Internacional de Doenças atual (CID-10)^[1]F30 - Episódio maníaco;F31 - Transtorno afetivo bipolar;F32 - Episódio depressivo;F33 - Transtorno depressivo recorrente;F34 - Transtornos persistentes do humor:F34.0 - Ciclotimia;F34.1 - Distimia.

Transtornos do humor atingem mais de 20% da população em algum momento de suas vidas. ^[2]

Classificações segundo o Dicionário deSaúde Mental IV edição (DSM-IV).^[3]293.83 - Transtorno do humor devido a condição médica geral;296.xx - Transtorno depressivo maior;300.4 - Transtorno distímico;301.13 - Transtorno ciclotímico;311 - Transtorno depressivo sem outra especificação;___.__ - Transtorno do humor induzido por substâncias (depende dos códigos específicos da substância causadora);Quarto dígito do transtorno depressivo maior^[3]1 Associado a episódios maníacos (ou seja, Bipolar)2 Episódio único;3 Recorrente;9 Sem outra especificação.Quinto dígito do transtorno depressivo maior^[3]1 Leve;2 Moderado;3 Severo Sem Aspectos Psicóticos;4 Severo Com Aspectos Psicóticos;5 Em Remissão Parcial;6 Em Remissão Completa e;0 Sem outra especificação.

Mulheres, adolescentes, idosos e doentes crônicos são os mais afetados.^[4]

Existem outras classificações de transtornos de humor usadas popularmente, mas ainda não adicionadas ao dicionário^[5]:

Depressão pós-parto (atinge 15-30% das mães e pode atingir os pais também);^[4]Depressão sazonal (causada pelo inverno severo);Depressão atípica (aumento da fome, sono e intensidade das reações);Depressão catatônica (depressão com forte prejuízo na capacidade de se movimentar);Ciclotimia com ciclagem rápida (humor variando entre depressivo e eufórico em apenas algumas horas).^[6]↑↑http://www.abrata.org.br/site/depressao/orientacoes.asp↑ ^a b c American Psychiatric Association. Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders. 4th ed.Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.↑ ^a b↑ http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-44461999000500003&script=sci_arttext↑http://www.psiquiatriageral.com.br/humor/intro.htm

CID-10

Classificação segundo a Classificação Internacional de Doenças atual (CID-10)^[1]F30 - Episódio maníaco;F31 - Transtorno afetivo bipolar;F32 - Episódio depressivo;F33 - Transtorno depressivo recorrente;F34 - Transtornos persistentes do humor:F34.0 - Ciclotimia;F34.1 - Distimia.↑

DSM-IV

Transtornos do humor atingem mais de 20% da população em algum momento de suas vidas. ^[1]

Classificações segundo o Dicionário de Saúde Mental IV edição (DSM-IV).^[2]293.83 - Transtorno do humor devido a condição médica geral;296.xx - Transtorno depressivo maior;300.4 - Transtorno distímico;301.13 - Transtorno ciclotímico;311 - Transtorno depressivo sem outra especificação;___.__ - Transtorno do humor induzido por substâncias (depende dos códigos específicos da substância causadora);Quarto dígito do transtorno depressivo maior^[2]1 Associado a episódios maníacos (ou seja, Bipolar)2 Episódio único;3 Recorrente;9 Sem outra especificação.Quinto dígito do transtorno depressivo maior^[2]1 Leve;2 Moderado;3 Severo Sem Aspectos Psicóticos;4 Severo Com Aspectos Psicóticos;5 Em Remissão Parcial;6 Em Remissão Completa e;0 Sem outra especificação.↑http://www.abrata.org.br/site/depressao/orientacoes.asp↑ ^a b c American Psychiatric Association. Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.

Outros

Mulheres, adolescentes, idosos e doentes crônicos são os mais afetados.^[1]

Existem outras classificações de transtornos de humor usadas popularmente, mas ainda não adicionadas ao dicionário^[2]:

Depressão pós-parto (atinge 15-30% das mães e pode atingir os pais também);^[1]Depressão sazonal (causada pelo inverno severo);Depressão atípica (aumento da fome, sono e intensidade das reações);Depressão catatônica (depressão com forte prejuízo na capacidade de se movimentar);Ciclotimia com ciclagem rápida (humor variando entre depressivo e eufórico em apenas algumas horas).^[3]↑ ^a b↑ http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-44461999000500003&script=sci_arttext↑http://www.psiquiatriageral.com.br/humor/intro.htm

Causas

Fatores genéticos;Personalidade neurótica;^[1]Alterações hormonais durante a gestação;Drogas estimulantes do sistemanervoso central (ex: anfetaminas);Drogas depressoras do sistema nervoso central (ex: álcool^[2] e benzodiazepínicos^[3]);Inverno severo e prolongado;^[4]Frustrações e ansiedade intensas e recorrentes;^[5]Lesões cerebrais;Neurotoxinas.↑ Jeronimus B.F.; Kotov, R.; Riese, H.; Ormel, J. (2016). «Neuroticism's prospective association with mental disorders halves after adjustment for baseline symptoms and psychiatric history, but the adjusted association hardly decays with time: a meta-analysis on 59 longitudinal/prospective studies with 443 313 participants».Psychological Medicine. 46 (14): 2883-2906. PMID 27523506. doi:10.1017/S0033291716001653↑ Wetterling T; Junghanns K (December 2000). "Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence". Eur Psychiatry 15 (8): 483–8. doi:10.1016/S0924-9338(00)00519-8. PMID 11175926.↑ Semple, David; Roger Smyth, Jonathan Burns, Rajan Darjee, Andrew McIntosh(2007) . "13". Oxford Handbook of Psychiatry. United Kingdom: Oxford University Press. p. 540. ISBN 0-19-852783-7.↑ Why We Get Sick: The New Science of Darwinian Medicine, Randolphe M. Nesse and George C. Williams | Vintage Books | 1994 | ISBN 0-8129-2224-7↑ Nesse R (2000). "Is Depression an Adaptation?". Arch. Gen. Psychiatry 57 (1): 14–20. doi:10.1001/archpsyc.57.1.14. PMID 10632228.

Prevalência

Segundo a OMS, atualmente estima-se que 340 milhões de pessoas estão sofrendo com algum transtorno de humor, sendo mais comum e mais grave nos países em desenvolvimento.

Em prontuários hospitalares a frequência de pacientes diagnosticados com algum transtornos do humor está entre 20% a 60% sendo o mais comum depressão moderada ou grave.^[1] O número de casos na população de um local depende das características sociodemográficas, do tipo e gravidade das enfermidade associadas, dos critérios e definições usados na investigação.^[1]

Transtornos do humor frequentemente estão associado com outras doenças. Entre pacientes com dor crônica 30% a 54% possuem os critérios para depressão maior.^[2]Entre os com distúrbio na tireoide esse índice chega a 17%.^[2] Em pacientes com diabetes entre 11% e 31% desenvolvem depressão.^[2]Após infarto agudo do miocárdio varia entre 17% e 27%.^[2] Entre pacientes participantes de programas de diálise em doença renal terminal a prevalência da depressão chega a 25%.^[2] E entre os idosos que tiveramAcidente Vascular Cerebral (AVC) chega a 15%.^[2] Em doenças neurológicas como Alzheimer e Parkinson os sintomas de depressão maior podem ser identificados em até metade dos casos.^[2]

Tratamento

Depressão e distimia geralmente são tratadas com Inibidores seletivos da recaptação da serotonia (ISRS), um tipo de antidepressivo com poucos efeitos colaterais, mas existem diversas outras opções. Episódios maníacos podem ser tratado com um estabilizante de humor. E transtornos mistos podem ser tratados com uma combinação dos dois ou com sal de lítio. Caso existam sintomas depsicose (como alucinação) podem ser usados também antipsicóticos. ^[1]